Lo stroke costituisce la terza causa di disabilità a livello mondiale e la prima causa di disabilità negli anziani. Nel 35% dei pazienti colpiti da ictus, globalmente considerati, residua una disabilità grave. Nel nostro Paese, il numero di soggetti che hanno avuto un ictus e sono sopravvissuti, con esiti più o meno invalidanti, è pari a circa 913.000 (SPPREAD, 2017). I deficit cognitivi post-ictus sono molto frequenti (Jin et al., 2006) e rappresentano un fattore associato alla disabilità (Paten et al., 2002), l’istituzionalizzazione e ai costi di cura (Pasquini et al., 2007). Inoltre, sono associati a una riduzione della qualità della vita (Hochstenbach et al., 2001) e riducono la possibilità di rientro a lavoro (Jaillard et al., 2009). Nonostante le linee guida raccomandino l’utilizzo di strumenti appositamente validati, allo stato attuale non esiste un gold standard per la valutazione cognitiva post-stroke e i test comunemente utilizzati nella pratica clinica sono il Mini Mental State Examiantion (MMSE) e il Montreal Cognitive Assessment (MoCA) (Crivellia et al., 2017). Questi strumenti, sono stati ideati per la valutazione dei pazienti con demenza (Lees et al., 2014); inoltre, alcuni sub-test possono risultare influenzati dalla presenza di disturbi verbali (Barnay et al., 2014).) o visuo-spaziali (Benaim et al., 2015).
Demeyere e colleghi (2015), hanno sviluppato la Oxford Cognitive Screen (OCS). L’obiettivo degli autori, era quello di sviluppare un test in grado di includere e valutare i pazienti con afasia o neglect e di rilevare i deficit cognitiviprincipalmente riscontrati post-stroke. Questo strumento, è in grado di fornire rapide informazioni, circa i domini cognitivi risparmiati o compromessi, utili nella programmazione del progetto riabilitativo. L’Oxford Cognitive Screen è stato adattato e standardizzato sulla popolazione italiana da Mancuso e colleghi (2016). Un altro studio condotto in Italia (Mancuso et al., 2017), ha messo a confronto l’OCS e il MMSE nella rilevazione dei deficit cognitivi post- stroke. I punteggi ottenuti ai test, sono stati messi in relazione al sottotipo di infarto e alla gravità clinica. I risultati hanno mostrato un’incidenza molto più alta di compromissione cognitiva all’OCS rispetto al MMSE (rispettivamente 91% e 35%).
Bibliografia
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